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独 身 証 明 申 請 書 |
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平成 年 月 日 |
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長 殿 |
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申 請 人 |
(証 明 を 受 け る 者 に 限 る。) |
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住 所 |
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氏 名 |
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印 |
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生 年 月 日 |
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年 |
月 |
日 生 |
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本 籍 (番 地 ま で) |
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筆 頭 者 氏 名 |
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下 記 事 項 に つ い て 証 明 願 い ま す。 な お、証 明 書 に は、申 請 人 の 氏 名
の ほ か、 |
生 年 月 日 及 び 本
籍 地 を 記 載 願 い ま す。 |
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記 |
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申 請 人 が 婚 姻 す る に 当 た り、民 法 7 3 2 条 (重婚の禁止) の 規 定 に 抵 触
し な い。 |
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き り と り 線 |
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独 身 証 明 書 |
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氏 名 |
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生 年 月 日 |
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年 |
月 |
日 生 |
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本 籍 地 |
( 東 京 都 ・政 令 都 市 の 場 合 は 区 ま で、市 町 村 の 場 合 は 市
・町 ・村 ま で ) |
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当 市 区 町 村 保 管 の 公 簿 に よ れ ば 、上 記 の 者 が 婚 姻 す る
に 当 た り、 |
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民 法 第 7 3
2 条 ( 重 婚 の 禁 止 ) の 規 定 に 抵 触 し な い こ と を 証 明 す る。 |
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平成 年 月 日 |
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職 印 |
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長 |
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